Cosa fa un verificatore assicurativo?

Un verificatore assicurativo lavora con i reclami assicurativi in una pratica medica per appianare il processo e raccogliere pagamenti in modo tempestivo.La familiarità con i sistemi di fatturazione e codifica assicurativa, insieme alle cartelle cliniche elettroniche e alle pratiche di privacy, è generalmente necessaria.L'ambiente di lavoro è simile a quello di altri lavori d'ufficio, sebbene esista anche un aspetto del servizio clienti perché i verificatori assicurativi lavorano direttamente con i pazienti.Ciò può richiedere buone capacità comunicative e la capacità di lavorare con persone di diversa estrazione.

Quando i pazienti entrano in una pratica medica o un sistema ospedaliero, il verificatore assicurativo raccoglie informazioni sulle loro polizze assicurative.Queste informazioni possono aiutare i professionisti a determinare se sono coperti trattamenti e procedure specifici.I verificatori assicurativi possono preparare le fatture per le compagnie assicurative, l'utilizzo dei loro sistemi di codifica e i reclami di elaborazione mentre si muovono attraverso l'ufficio.Se l'assicurazione rifiuta di pagare un reclamo, il verificatore dell'assicurazione può presentare ricorso o potrebbe lavorare con il paziente per presentare un ricorso se l'ufficio non lo gestisce.

Poiché i pazienti cambiano le polizze assicurative, il verificatore assicurativo può incontrarliDiscutere i cambiamenti nella copertura.Questo è anche importante per gli aggiornamenti ai file dei pazienti, per confermare che sono disponibili le informazioni più recenti.Gli errori in un file potrebbero comportare problemi come l'invio di una fattura alla società sbagliata o l'utilizzo di numeri di file errati che si traducono in un ritardo del pagamento.Se i pazienti perdono la copertura assicurativa, questo può anche essere informazioni importanti per la pratica medica.

Nei casi in cui è necessaria la pre-approvazione per le procedure mediche, il verificatore assicurativo può preparare e presentare questi documenti.Ciò può anche includere telefonate alle compagnie assicurative in situazioni in cui i fornitori di assistenza e i pazienti desiderano informazioni immediate sulla copertura.Ad esempio, un paziente potrebbe voler attendere un test se non è coperto o un fornitore di assistenza potrebbe essere in grado di raccomandare un farmaco alternativo se una prescrizione non fa parte del piano assicurativo del paziente.Il verificatore assicurativo deve essere in grado di comunicare in modo rapido e chiaro per ottenere informazioni aggiornate.

Questo lavoro può includere i lavori di fatturazione e codifica del back office, nonché relazioni di front office.I pazienti con domande sulla copertura assicurativa e sulle pratiche di fatturazione possono soddisfare il verificatore assicurativo.In situazioni in cui le richieste sono negate o i fornitori di cure non sono in grado di offrire cure a causa delle preoccupazioni sulla capacità di pagare, ciò può comportare conversazioni tese o spiacevoli.La capacità di rimanere calma, professionale e amichevole in tali contesti è fondamentale per il successo in questo lavoro.