Quali fattori influenzano la conversione degli oppioidi?

Differenze di dosaggio a seconda della via di somministrazione, delle variazioni di dosaggio tra i farmaci e dello stato generale del paziente sono alcuni dei fattori che i medici considerano quando si calcolano le conversioni di oppioidi.Le tabelle di conversione degli oppiacei forniscono regolamenti di durata, emivita, percorso e dosaggio tra i farmaci.Altri fattori non considerati da questi strumenti includono differenze di dosaggio tra forme di rilascio regolari ed estese degli stessi farmaci, condizioni mediche specifiche o un cambiamento nello stato del paziente durante l'assunzione dei farmaci prescritti.

I medici generalmente prescrivono farmaci oppiacei per il dolore acuto che segue chirurgicaprocedure o per dolore cronico da moderato a grave associato a condizioni artritiche o cancro.I tipi di oppioidi comunemente usati includono veri oppioidi, oppioidi semi-sintetici e oppioidi sintetici.La codeina e la morfina contengono rispettivamente lo 0,50% e il 10% di oppio, mentre l'ossicodone e l'ossiccontin contengono morfina e acetil o altri composti artificiali.Gli oppioidi sintetizzati includono fentanil e metadone.

Il tempo in cui i pazienti sperimentano il sollievo dal dolore prodotto dagli oppioidi differisce notevolmente a seconda che la somministrazione di farmaci sia orale, intramuscolare o endovenosa (IV).I farmaci dati l'infusione IV raggiungono immediatamente il flusso sanguigno e generalmente richiede una dose più bassa rispetto ad altre forme dello stesso farmaco.I pazienti hanno prescritto la terapia di oppioidi IV in ambito ospedaliero può continuare i farmaci per via orale dopo la dimissione, che generalmente richiede una conversione da oppioidi.I medici possono prescrivere una formula di rilascio esteso per i pazienti che non ricevono un adeguato controllo del dolore sulle dosi di routine di una formulazione regolare, che potrebbe richiedere aggiustamenti del dosaggio a causa della dimensione del paziente o dell'intensità del dolore.

I pazienti che subiscono reazioni avverse aUn farmaco oppioide potrebbe essere commutato a un farmaco diverso.Allo stesso modo, i pazienti che reagiscono all'adesivo di una patch transdermica utilizzata per somministrare gli oppioidi possono richiedere una forma diversa di farmaco e di accompagnare l'aggiustamento del dosaggio.Le differenze di potenza generalmente richiedono una conversione da oppiacei.I pazienti che assumono 200 milligrammi (mg) di codeina per via orale ogni 4-6 ore richiedono solo 20-30 mg di idrocodone ogni 4-8 ore.Le dosi orali di ossimorfone possono iniziare a 10 mg ogni tre o sei ore.

Dopo l'uso a lungo termine di oppioidi per il dolore cronico, un paziente spesso sviluppa una tolleranza per il farmaco o il dolore dei pazienti può aumentare man mano che le loro condizioni si deteriorano.Entrambe le circostanze richiedono un oppioide più forte per un'adeguata gestione del dolore e potrebbero richiedere una conversione da oppiacei tra due diversi farmaci.Alcuni pazienti soffrono di insufficienza epatica o renale e i tipici dosaggi orali possono causare un sovradosaggio, poiché il loro corpo non può eliminare efficacemente il farmaco.La conversione degli oppioidi potrebbe essere richiesta anche in queste circostanze.