Cos'è l'epifisiodesi?
L'epifisiodesi è una procedura chirurgica pediatrica eseguita su un bambino che ha una gamba più lunga dell'altra.Questo disturbo è indicato come discrepanza della lunghezza degli arti (LLD).Se la discrepanza della lunghezza degli arti è abbastanza grave da interferire con la camminata o causare altre deformità scheletriche, dovrebbe essere corretta prima che il bambino raggiunga la maturità.
Le ossa lunghe nei bambini che stanno ancora crescendo hanno una regione ad ogni estremità chiamata piastra epifisaria.La piastra epifisaria è realizzata in cellule di cartilagine che possono rapidamente dividere e consentire all'osso di espandersi in lunghezza.Questa piastra si trova in una regione dell'osso noto come metafisi, in cui si verifica la crescita ossea.Alla maturità scheletrica, la piastra epifisaria si indurisce nell'osso e qualsiasi crescita si fermerà.L'epifisiodesi viene eseguita per manipolare la piastra epifisaria prima che il bambino raggiunga la maturità per rallentare la crescita della gamba che è più lunga.
Per diagnosticare un bambino con LLD, il medico dovrebbe prima eseguire un esame fisico completo e una storia del paziente.Le misurazioni dovrebbero essere prese delle gambe per determinare se una gamba è più corta dell'altra.Questo viene spesso fatto posizionando oggetti di spessore noto, come libri, sotto un piede del paziente fino a quando il bacino è a livello.I raggi X a tutta lunghezza presi mentre il bambino è in piedi mostrerebbe anche una differenza di lunghezza delle gambe.Altri test di imaging, come la tomografia computerizzata (CT) o l'imaging a risonanza magnetica (MRI) possono aiutare nella diagnosi. La chirurgia
viene generalmente eseguita su bambini che hanno una differenza di almeno 1 pollice (2-2,5 CM)lunghezza delle gambe.L'epifisiodesi può essere fatta su pazienti con una differenza di lunghezza delle gambe di 2 pollici (5 cm) o meno.La correzione della discrepanza della lunghezza degli arti può essere in qualche modo impegnativa, poiché il medico deve prevedere la quantità di crescita ossea ancora in ciascun paziente.L'obiettivo dell'epifisiodesi è rallentare la crescita nella gamba più lunga e dare il tempo più breve per crescere e recuperare.
L'epifisiodesi è stata inizialmente sviluppata come chirurgia aperta.Questo intervento chirurgico viene fatto mentre il paziente è in anestesia generale e richiede una degenza ospedaliera fino a una settimana.Per eseguire questa procedura, il medico effettua un'incisione, di solito nell'area del ginocchio, e l'osso viene ruotato per distruggere la piastra epifisaria.I pazienti devono quindi indossare un cast per 3-4 settimane e non avere alcun peso sulla gamba interessata per 4-6 settimane.
L'epifisiodesi percutanea è stata sviluppata come alternativa meno invasiva.Una piccola incisione viene fatta su ciascun lato del ginocchio e un trapano e un filo guida vengono utilizzati per raschiare la piastra epifisaria.Il paziente ha ancora bisogno di indossare un cast, ma gli esercizi di carico possono iniziare poco dopo l'intervento chirurgico.
Il recupero completo dall'intervento può richiedere dalle otto a 12 settimane.I pazienti devono segnalare complicanze o segni di infezione al medico.Il monitoraggio della crescita e della lunghezza delle gambe dovrà essere eseguito fino a quando il bambino non raggiunge la maturità scheletrica.