Cos'è la resistenza di Warfarin?

La resistenza al warfarin si verifica quando i pazienti hanno bisogno di dosi insolitamente elevate del farmaco per ottenere la lettura del rapporto di rapporto normalizzato terapeutico (INR) desiderato.La maggior parte delle persone che assumono questo farmaco non sperimenta questa condizione e avrà letture regolari INR del sangue dopo il periodo di iniziazione.La mancata assunzione del farmaco come indicato è spesso identificato come resistenza alla warfarin, sebbene ciò sia inaccurato.Altre volte, la condizione si verifica legittimamente a causa di diete estremamente ricche di vitamina K, farmaci che riducono l'efficacia di Warfarin o il malassorbimento del farmaco.Numerosi studi hanno anche identificato un gene che, se compromesso, interferisce con quanto funziona questo farmaco anti-clot.

Sebbene il dosaggio di warfarin varia notevolmente tra gli individui, l'importo prescritto per la maggior parte dei pazienti rientrerà in un intervallo previsto.In genere, questo è inferiore a 10-15 milligrammi (mg) al giorno e molti pazienti richiedono molto meno per raggiungere un INR terapeutico.A volte la resistenza di warfarin è definita come richiedere più di 20 mg al giorno del farmaco per raggiungere l'INR desiderato.In alternativa, il termine può essere più vagamente definito come necessaria di assumere dosi che superano di gran lunga la gamma normale per i pazienti.

La maggior parte dei medici ritiene che la causa più comune della resistenza alla guerra sia la resistenza psicologica o sociale.In altre parole, è l'incapacità di assumere il farmaco come indicato.Quando le istruzioni su come usare il farmaco non vengono seguite, l'INR prevedibilmente non raggiunge un intervallo terapeutico e il dosaggio di solito è aumentato.Ciò rappresenta un pericolo se un paziente diventa improvvisamente conforme al trattamento dopo enormi aumenti della medicina perché potrebbe iniziare a prendere molto più warfarin di quanto non sia sicuro.

La vera resistenza alla guerra è dovuta ad altri fattori.Ad esempio, il farmaco inibisce la vitamina K a ridurre la coagulazione del sangue, ma le persone possono avere un'assunzione ragionevole e costante di cibi come verdure a foglia verde che lo contengono.Se una dieta è costituita esclusivamente da enormi quantità di cibi di vitamina K, Warfarin potrebbe non essere in grado di lavorare adeguatamente.Le diete estreme, come una dieta All-Spinach, hanno maggiori probabilità di rappresentare questo pericolo.

Inoltre, numerosi farmaci riducono la forza e l'efficacia del warfarin.È importante osservare che molte persone che richiedono questo farmaco anti-clot possono avere molte altre prescrizioni per le condizioni correlate.Trovare una combinazione di medicinali che non causa la resistenza alla guerra può essere impegnativa.

Altre reazioni che influenzano la resistenza di un paziente al warfarin si verificano nel tratto gastrointestinale o si basano su errori in un gene specifico.Se condizioni come la colite interferiscono con l'assorbimento, un paziente potrebbe aver bisogno di dosi di warfarin molto elevate per raggiungere l'INR terapeutico.Inoltre, gli studi hanno scoperto che i geni difettosi nel complesso multiproteina di epossido di epossido di vitamina K (VKOR) possono provocare una resistenza alla guerra, rendendo difficile o impossibile ridurre adeguatamente i livelli di vitamina K.

La resistenza alla warfarin è un problema perché può aumentare il tempo del tempoCi vogliono i pazienti per raggiungere un INR raccomandato dal punto di vista medico che riduce la probabilità di formazione di coaguli di sangue.Inoltre, non è sempre sicuro utilizzare grandi quantità di farmaco.Una delle soluzioni al problema è quella di prescrivere Warfarin con un altro anticoagulante come l'aspirina.Ciò può eliminare la necessità di prescrivere warfarin a dosi molto elevate e può ridurre i pericoli del rimanere in un intervallo INR sub-terapeutico.